datum

     

    U slučaju rezultata visokog rizika, nalaz šaljemo isključivo liječniku. Nalaz poslati i pacijenticiNa zahtjev trudnice nalaz poslati isključivo poliklinici

     

    Podaci o trudnici (ne upisujte dijakritičke znakove na ćčšđž):

    Visina (cm)

     

    Podaci o trudnoći:

    Da

     

    Da

     

    Da
    Da

     

    Da

     

    Da

     

     

    Odabir panela Panorama prenatalnog testa:

     

    Da
    Da
    Da

     

    Naručitelj /Poliklinika /Laboratorij potvrđuje da je pacijentica potpisom informiranog pristanka pristala na sljedeće obrade uzorka i podataka: Da

     

    Da